Артериальная гипертензия

Гипертония (повышенное артериальное давление) ныне является наиболее распространенным хроническим заболеванием. Это недомогание - лидирующий момент риска в развитии инсультов, инфаркта миокарда, повреждений сосудов, почек, потери зрения и других опасных заболеваний.

Чтобы продвигать кровь по разветвленной системе артерий и вен, необходимо затратить определенную силу или энергию. Сила, воздействующая на стенки сосудов во миг тока крови, и есть то, что мы называем давлением. Уровень артериального давления у различных людей варьируется и зависит от их активности. Например, сердцу нет необходимости работать стремительно и сильно, когда Вы отдыхаете. Если же Вы выполняете физическую работу или занимаетесь спортом, требуются большие объемы крови для снабжения мышц кислородом, и артериальное давление начинает повышаться.

Артериальное давление регулируется сложными нервными и гормональными механизмами и может существенно меняться в течение дня. Как правило, давление больше низкое, когда Вы спите и, напротив, повышается во миг бодрствования или стресса. Если Вы напуганы или раздражены, Ваши надпочечники начинают вырабатывать гормон стресса - адреналин. Этот гормон заставляет сердце колотиться сильнее и чаще, в результате чего давление повышается и больше крови притекает к мышцам. Показатели давления принято обозначать двумя цифрами: 120 на 80 или 120/80. Большая цифра называется систолическим давлением и обозначает наивысшее давление крови на стенку сосуда позже сердечного удара. Меньшая цифра, называемая диастолическим давлением, обозначает давление крови в отрезок времени покоя, в перерывах между ударами сердца. Давление свыше 140/90 считается признаком гипертонии.

Причины гипертонии

В больше чем 90% случаев истинную причину гипертонии выявить не удается. В таком случае эскулап присутствие в крови сосудосуживающих веществ. Эти изменения могут быть обусловлены как генетически, так и факторами жизни человека, например, обильной солевой диетой. Около 10% пациентов имеют гипертонию как плод другого заболевания или как побочный результат применяемых лекарств. Такой тип гипертонии называется вторичной гипертонией.

К наиболее распространенным причинам вторичной гипертонии относятся следующие:

* Болезни почек.

* Реноваскулярная гипертензия.

* Опухоль надпочечников.

* Феохромоцитома.

* Побочное действо лекарств.

* Повышение давления во миг беременности. Этот тип гипертонии может развиться в последние три месяца беременности и является частью позднего токсикоза. В норме давление в отрезок времени беременности немного снижено и составляет приблизительно 90-100/70-75. Если же показатели давления поднимаются выше 135-140/85-90, необходимо определить соответствующую терапию.

Диагностика гипертонии

Диагноз гипертонии типично не ставится позже одного только измерения показателей давления, за исключением тех случаев, когда показатели сверх меры высоки, например, свыше 170-180/105-110. Обычно проводят серию измерений в течение определенного периода времени, чтобы полностью засвидетельствовать диагноз. Необходимо кроме того принимать во участливость и те обстоятельства, во миг которых проводятся измерения артериального давления. Как правило, показатели давления увеличиваются под воздействием стресса, позже выпитой чашки кофе или выкуренной сигареты, "гипертония белого халата", вызванная страхом пациента перед заболеванием или перед доктором.

Высокое диастолическое давление, к примеру 110 или 115 мм.рт.ст., свидетельствует о необходимости немедленной терапии. У пожилых людей иной раз встречается особый обличье гипертонии, так называемая "изолированная систолическая гипертония". При этом показатели систолического давления равны или превышают 140 мм.рт.ст., а показатели диастолического давления остаются ниже 90 мм.рт.ст. Как говорят кардиологи, такой обличьее гипертонии является опасным фактором риска в развитии инсультов и сердечной недостаточности.

Кроме измерения артериального давления необходимо испытать изменения со стороны других органов, если показатели давления находятся на уровне высоких цифр.

* Осмотр глазного дна. Используя ослепительный поток света, эскулап офтальмолог исследует глазное дно специальным прибором - офтальмоскопом, при помощи которого можно видать изменения в сосудах (сужение или расширение). Можно углядеть мельчайшие геморрагии, которые свидетельствуют о повышенном артериальном давлении.

* Оценка сердечной деятельности. Выслушивание при помощи стетоскопа шумов в сердечном ритме, а кроме того измерение размеров сердца при помощи пальпации. Использование электрокардиограммы, помогает исследовать электрическую активность сердца и также дать оценку его размеры.

* Исследование мочи для исключения почечной инфекции, изыскание крови на сахарок и холестерин.

Почки, кровеносные сосуды и глазное дно являются органами-мишенями для высокого артериального давления.

Осложнения при гипертонии

* Нарушения со стороны артерий. Высокое артериальное давление в значительной мере способствует процессам огрубения артерий от аорты до артериол. Увеличивающееся давление на внутренние стенки сосудов способствует их большей восприимчивости к накоплению жировых элементов. Этот ход известен под названием атеросклероз сосудов. Впоследствии формирование атеросклероза приводит к сужению просвета артерий и стенокардии (грудной жабы). Сужение артерий в ногах может инициировать такие симптомы, как боль и скованность при хождении. Это недомогание называется перемежающаяся хромота.

* Тромбоз - ещё одна распространенная форма осложнений, наблюдающихся в артериях, измененных гипертонией. Аневризма - это выпячивание стенки артерии (подобно выпиранию наиболее тонкого места в воздушном шарике). Со временем аневризма может разорваться, что приводит к опасным последствиям: внутренним кровотечениям, мозговым кровотечениям и инсультам.

* Нарушения со стороны сердца. Повышенное давление заставляет сердечную мышцу вкалывать в усиленном режиме, чтобы снабдить адекватное снабжение тканей кислородом. Такая служба приводит к увеличению размеров сердца.

* Нарушения мозгового кровообращения.

* Нарушения со стороны почек.

* Нарушения со стороны зрения.

Медикаментозная терапия

Множество пациентов пренебрегают профилактикой гипертонии и здоровым образом жизни, полно немного миллионов больных с диагнозом гипертония не получают адекватного лечения.

Большинство пациентов, однако, считают, что применение лекарств снизит их свойство жизни и приведет к развитию серьезных побочных эффектов, начиная от депрессии и заканчивая импотенцией. Фактически все лекарства, охватывая аспирин, обладают побочным действием, и все-таки исследования показали, что при применении препаратов, понижающих давление, побочные эффекты наблюдаются всего только у 5-10% пациентов.

Немедикаментозная терапия

Уменьшите потребление соли с пищей. Еще в начале 20 века врачи установили, что уменьшение потребления соли снижает показатели артериального давления. В настоящее миг известно, что только у определенной группы людей (так называемой соль-чувствительной группы) употребление в пищу соли вызывает повышение давления. Под эту категорию попадает только одна треть больных гипертонией.

Обычно наша еда содержит рядом 10-15 гр соли произвольныйй день (3-4 чайные ложки). Это существенно превышает норму. Попытайтесь снизить число употребляемой соли до 4-6 граммов в день (1-1/2 чайные ложки). Сделать это позволительно следующим образом:

* Избегайте употребления соленой пищи - орешков, кетчупа, жареного мяса.

* Используйте меньшее число соли при приготовлении пищи, по возможности заменяя ее другими специями.

* Постарайтесь не досаливать пищу во миг еды.

* Используйте заменители соли.

Пересмотрите число употребляемого алкоголя. Замечено, что употребление больше большее значимо увеличивается, если в Вашей семейной истории были случаи алкоголизма, или у Вас повышенная чувствительность к этанолу.

Следите за своим весом. Ни для кого не секрет, что люди с избыточным весом (на 20% и больше выше нормы), нередко страдают от гипертонии. В крови у них зачастую повышен порядок холестерина. Нормализация веса может не только снизить артериальное давление, но и содействовать предотвращению опасных заболеваний: диабета и атеросклероза. Следует помнить, однако, что не существует волшебной диеты, при которой потерянные килограммы ни в жизнь не возвратятся. Вы должны наблюдать за своим весом 7 дней в неделю и 4 недели в месяц.

Увеличивайте физическую активность. Занятия спортом вкупе с потерей веса и ограничением употребления соли - важнейший компонент в безлекарственном лечении гипертонии. Проведенные в Америке исследования показали, что в группе, занимающейся аэробикой, сквозь 4 месяца показатели давления были существенно ниже, чем в контрольной группе. Занятия спортом в течение хотя бы 30-40 минут 3 раза в неделю помогают достичь желаемого результата в снижении давления. Выполняемые упражнения должны приносить блаженство и не быть сверх меры сложными.

К сожалению, не у всех пациентов с гипертонией подобные меры приводят к стойкому снижению давления. Очень нередко единственной эффективной терапией оказывается медикаментозная.