Гипотрофия - хроническое расстройство питания, обусловленное недостаточным поступлением в тело питательных веществ или нарушением их усвоения и характеризующееся снижением массы тела.

Встречается преимущественно у несовершеннолетних до 2 лет, чаще первого г. жизни. По времени возникновения делятся на врожденные и приобретенные.

Врожденные гипотрофии могут быть обусловлены патологическим течением беременности, сопровождающимся нарушением кровообращения в плаценте, внутриутробным инфицированием плода; заболеваниями самой беременной, неправильным ее питанием, курением и употреблением алкоголя, возрастом (моложе 18 или старше 30 лет), воздействием производственных вредностей.

Приобретенная гипотрофия может быть вызвана недокармливанием , затруднением сосания, связанного с неправильной формой сосков или при тугой молочной железе; недостаточным количеством молочной смеси при искусственном вскармливании, качественно неполноценным питанием; частыми болезнями ребенка, недоношенностью, родовой травмой, пороками развития, нарушением кишечного всасывания при многих заболеваниях обмена веществ, патологией эндокринной системы (сахарный диабет и др.).

Симптомы и течение. Зависят от выраженности гипотрофии. В связи с этим различают гипотрофию I, II и III степени.

I степень: толщина подкожной клетчатки снижается на всех участках тела, помимо лица. В первую очередность истончается на животе. Дефицит массы составляет 11- 20 %. Прибавка в весе замедляется, увеличение и нервнопсихи-ческое формирование соответствуют возрасту. Самочувствие типично удовлетворительное, редко отмечается расстройство аппетита, сна. Кожа бледная, тонус мышц и эластичность тканей кот наплакал ниже нормы, стул и мочеиспускание обычные.

II степень: подкожная клетчатка на груди и животе без малого исчезает, на лице немаловажно истончаетсся. Ребенок отстает в росте и нервно-психическом развитии. Нарастает слабость, раздражительность, немаловажно ухудшается аппетит, падает подвижность. Кожа бледная с сероватым оттенком, тонус мышц и эластичность тканей грубо снижены. Нередко имеются признаки витаминной недостаточности, рахита, дети нетрудно перегреваются или переохлаждаются. Печень увеличивается, стул неустойчив (запоры сменяются поносами), изменяется его нрав (цвет, запах, консистенция) в зависимости от причины гипотрофии.

III степень: наблюдается в основном у несовершеннолетних первых 6 месяцев жизни и характерна резким истощением. Подкожная клетчатка исчезает на всех участках тела, редко сохраняется весьма тонкий слой на щеках. Дефицит массы превышает 30 %. Масса тела не возрастает, редко прогрессивно убывает. Рост и нервно-психическое формирование подавлены, нарастает вялость, замедлены реакции на различные раздражители (свет, звук, боль). Лицо морщинистое, "старческое". Глазные яблоки и громадный родничок западают. Кожа бледно-серого цвета, сухая, кожная складка не расправляется. Слизистые оболочки сухие, ярко-красного цвета; эластичность тканей без малого утрачена. Дыхание ослаблено, редко возникают его нарушения. Ритм сердечных сокращений урежен, артериальное давление снижено; пузо втянут или вздут, отмечаются запоры, трансформирование характера стула. Мочеиспускание редкое, мочи мало. Температура тела ниже нормальной, нетрудно наступает переохлаждение. Часто присоединяется инфекция, которая протекает без выраженных симптомов. При отсутствии лечения дитятко может погибнуть.

Лечение гипотрофии

Проводится с учетом причины, вызвавшей гипотрофию, а еще ее степени. При 1 степени -- амбулаторное, при 2 и 3 степенях -- в стационаре. Основные принципы -- устранение причины гипотрофии, правильное питание и уход за ребенком, врачевание возникающих при этом заболеваний нарушений обмена веществ, инфекционных осложнений.

При недостаточном количестве молока у матери ребенка докармливают донорским или смесями. При меньшем, чем в норме, содержании в материнском молоке составных частей их назначают дополнительно (при дефиците белков -- кефир, творог, белковое молоко, при дефиците углеводов -- в питьевую воду добавляют сахарный сироп, при дефиците жиров дают 10-20 % сливки). В тяжелых случаях питательные вещества вводят внутривенно капельно. В случае гипотрофии, обусловленной нарушением обмена веществ, проводят специальное лечебное питание.

Независимо от причины заболевания, всем детям назначают витамины, ферменты (абомин, пепсин, фестал, панзинорм, панкреатин и др.), стимулирующие средства (апилак, дибазол, в тяжелых случаях -- гормональная терапия), массаж, лечебную физкультуру, ультрафиолетовое облучение. Большое важностьь имеет справедливый уход за ребенком (регулярные прогулки на свежем воздухе, предупреждение застойных явлений в легких -- чаще хватать ребенка на руки, переворачивать; при охлаждении положить

Прогноз при гипотрофии 1 степени благоприятный, при 3 степени -смертностьсоставляет 30-50 %.