|
Гидроцефалия, симптомы и
врачевание гидроцефалии
 Гидроцефалия
— это избыточное накопление
жидкости, содержащейся в полостях
головного мозга и спинномозговом
канале. Гидроцефалия бывает
врожденной и приобретенной.
Возникает при нарушении всасывания,
избыточного образования жидкости в
полостях головного мозга и
затрудении ее оттока, например, при
опухолях, спайках
позже воспалительного
процесса.
Состояние
выражается признаками
повышения внутричерепного давления:
головной болью (в первую очередь),
тошнотой, рвотой, нарушением
различных функций: слуха, зрения
(последние 3 признака могут
отсутствовать). У детей младшего
возраста выбухает родничок. В
зависимости от причины, вызвавшей
заболевание, возникают и другие
симптомы.
Различают острую и хроническую фазы
болезни. В острой стадии проявляются
симптомы основного заболевания,
вызвавшего гидроцефалию, в
хронической — признаки самой
гидроцефалии, которая при отсутствии
лечения прогрессирует. Заболевание
может развиться и внутриутробно, в
этом случае говорят о врожденной
гидроцефалии.
Дети рождаются с
здоровенный головой (до 50-70
см в окружности при норме в среднем
рядом 34-35 см), в
дальнейшем, в случае
прогрессирования водянки головного
мозга, окружность черепа может стать
ещё
больше. Голова при этом принимает
форму шара с выдающимся вперед лбом,
роднички увеличиваются в размерах,
выбухают, кости черепа становятся
тоньше, черепные швы расходятся.
Отмечается задержка в физическом
развитии ребенка — позже начинают
удерживать голову, садиться,
ходить, наблюдается слабость
конечностей, преимущественно ног,
острота зрения снижается, нередки
эпилептические припадки, дети
отстают в умственном развитии. В
дальнейшем
позже закрытия родничков
появляются головные боли, рвота, а
кроме того различные
симптомы,
нрав которых зависит от
расположения препятствия,
нарушающего отток спинномозговой
жидкости.
Лечение гидроцефалии
В острой фазе назначают средства,
снижающие внутричерепное давление
(лазикс, маннит, глицерин), удаление
небольших количеств спинномозговой
жидкости путем прокола (пункции) в
области родничков с целью снижения
внутричерепного давления. В
дальнейшем необходимо постоянное
слежение и
врачевание у невропатолога.
В некоторых случаях прибегают к
оперативному вмешательству —
устранению причины нарушения оттока
спинномозговой жидкости или к
операции,
в результате чего которых
спинномозговая жидкость
всю дорогу сбрасывается в
полость сердца или брюшную полость,
и другим хирургическим методам. Без
лечения большинство детей остаются
тяжелыми инвалидами или гибнут в
раннем возрасте.
Лечение направлено на
понижение и стабилизацию
внутричерепного давления. В
амбулаторных условиях в зависимости
от этиологии гидроцефалии показаны
общеукрепляющая терапия,
соляно-хвойные ванны,
дегидратационная,
десенсибилизирующая и
противовоспалительная терапия.
Применяют диакарб,
тот, что назначают с
препаратами, содержащими калий (для
сохранения адекватного
электролитного баланса). Лечение
диакарбом проводят непрерывно и
длительно. Отсутствие благоприятного
эффекта при консервативном лечении
является показанием к направлению
больного в стационар.
Хирургическое
врачевание противопоказано
при стабилизировавшейся форме
гидроцефалии, текущем воспалительном
процессе в головном мозге и его
оболочках, в
вдали зашедшей стадии
гидроцефалии, при наличии слепоты,
необратимых неврологических и
психических расстройств, выраженной
гипотрофии и кахексии, при
воспалительных заболеваниях
внутренних органов. Операции бывают
паллиативными и радикальными. К
паллиативным относят спинномозговую
пункцию, которая показана при
открытой гидроцефалии, и
вентрикулярную пункцию, применяемую
при закрытой форме, а также
строй
других операций, в частности
наружный дренаж при остром
окклюзионном синдроме. Операции
бывают 3 типов. Универсальные
операции производят при
всякий форме гидроцефалии. К
ним относятся вентрикулоатриостомия
и вентрикулоперитонеостомия, а
кроме того
вентрикулоуретеростомия.
|
